2024 06 – ADD « atypique » et intervention secours

Typologie de REX

Accidents - ADD majeurs

Description détaillée de l'évènement

Dans le cadre d'un stage de 4 jours de plongée, lors du 3ème jour, donc sur la 5ème plongée, réalisation d'une 1ère plongée de la journée (plongée de formation au Plongeur Nitrox Confirmé) sur une épave sur un fond de 45 à 53 mètres maxi.

Paramètres de la plongée : profondeur maxi 53 m, durée 27 minutes, remontée à vitesse normale et contrôlée, changement de gaz à 15 mètres pour passer sur un Nitrox de déco à 50 % et réalisation des paliers de 8 minutes à 3 mètres sans problème, suivi d'une récupération par le bateau en surface sans difficulté, les blocs récupérés dans l'eau et montés à bord par la sécu surface et une remontée à l'échelle en PMT et un déséquipement sans soucis.

Environ 10 minutes après la sortie de l'eau, le stagiaire indique avoir une grosse gêne à la ventilation, une sensation de barre en travers de la poitrine et montre des signes de gros stress, indiquant notamment craindre d'être en train de déclencher un accident.

Dans le premier temps, les cadres tentent de le rassurer et de le calmer, puis le stagiaire indiquant ressentir des fourmillements en augmentation dans la jambe gauche, prennent la décision de le placer sous oxygène à 100 %, débit 15 l/mn et lui proposent de boire régulièrement.

5 minutes environ après la mise sous O2, les fourmillement ont disparu, la gêne ventilatoire a fortement diminué mais persiste et le stress du stagiaire également.
L'alerte des secours est déclenchée immédiatement lors de la mise sous O2 et après un long échange avec l'opératrice, il est convenu d'une prise en charge par les secours au port.

A l'arrivée au port, environ 25 minutes de navigation après le début de l'intervention de premiers secours, les secours ne sont pas là et le stagiaire est maintenu sous O2 pendant environ 15 minutes jusqu'à l'arrivée des sapeurs-pompiers. En l'absence d'un médecin, les pompiers arrêtent l'oxygénothérapie pendant environ 15 minutes avant que le médecin régulateur enfin joignable ne leur intime de le remettre en place.

Ils évacuent le stagiaire sur l'hôpital Sainte Marguerite à Marseille où il est pris en charge dans le service hyperbare. Après 2 séances de caisson et divers tests dont un scanner pour évacuer le risque d'OPI, le stagiaire est autorisé à sortir 1,5 jours après avec disparition des symptômes et un diagnostic de "ADD atypique". Il lui est prescrit 4 semaines sans plongée et un IRM de contrôle médullaire avant la reprise éventuelle de la plongée.

Commentaires / Analyse du déposant

Deux remarques majeures sur la gestion des premiers secours :

- Un interrogatoire par l'opératrice du CROSMED trop long et détaillé (environ 20 minutes) sur un bateau qui navigue, sous la pluie, une VHF difficile à entendre sur un semi-rigide qui navigue, avec des questions à poser à la victime (âge, antécédents ...) et qui nécessite de lui enlever le masque momentanément et surtout un refus d'indiquer la Conduite A Tenir (rester sur zone, faire route, où ...) avant la fin de l'interrogatoire complet et de prévenir les secours avant ... d'où probablement le retard des secours à l'arrivée au port ... Nous avons donc décidé dès le début de faire route vers notre port de départ pour ne pas perdre 20 minutes sur zone.

- Les pompiers ont interrompu l'O2 pendant 15 mn prétextant que ce sont leurs procédures, et en l'attente de pouvoir joindre le médecin régulateur, malgré notre opposition, invoquant nos propres procédures qui nous demandent de ne pas interrompre l'oxygénothérapie. A l'arrivée au service hyperbare, ceux-ci nous ont confirmé que c'était une erreur grave et fréquente qu'ils n'arrivaient pas à faire évoluer les procédures des pompiers sur ce thème.

Météo

Mer correcte, temps couvert et pluie fine